Requisitos básicos para el inicio de trámites. Bonos de consulta, reintegros y medicamentos.

Para solicitar bonos de consulta

Presentate en tu Delegación con la siguiente documentación:

  • Carnet del IPROSS.

Para solicitar autorización de prácticas médicas 

Presentate en tu Delegación con la siguiente documentación:

  • Carnet del IPROSS.

  • Orden médica.

En caso de prestaciones en internación y prácticas de mayor complejidad presentá:

  • Historia clínica.

  • Fotocopia de estudios complementarios (si los hubiere).

Para iniciar un reintegro concurrí a tu Delegación con la siguiente documentación:

  • Carnet del afiliado/a.

  • Orden médica.

  • Historia clínica.

  • Fotocopia de estudios complementarios (si los hubiere).

  • Original de la factura o recibo profesional equivalente (B o C), cumpliendo los requisitos exigidos por normas de facturación emanadas de la AFIP, debidamente conformado.

  • CBU y CUIL del titular de la Obra Social (si es la primera vez que presentas un reintegro).

 

Los reintegros se realizan en la cuenta del titular del IPROSS. En los casos de reintegros en otra localidad el/la afiliado/a deberá tener previamente autorizada la derivación.

 

¿En qué circunstancia corresponde el reintegro?

  • Inexistencia de servicios prestadores adheridos, en el momento y lugar en que se requiere la prestación previamente autorizado.

  • Imposibilidad de iniciar el procedimiento administrativo necesario para acceder a la prestación, por tratarse de una urgencia médica justificada.

  • Para prestaciones en las que la Obra Social establece al reintegro como modalidad de cobertura.

 

Los importes que se reconocen son los previstos en el Nomenclador IPROSS a la fecha de la prestación, o bien los que se establecen en el régimen de cobertura.

Para solicitudes de medicamentos de alto costo que requieran autorización, inicia un trámite en tu Delegación.

 

Si tenés alguna patología crónica, diabetes, epilepsia o discapacidad presentá en la delegación IPROSS:

  • Carnet de la Obra Social

  • Receta.

  • Certificado Único de Discapacidad (CUD) en caso de corresponder.
  • Historia clínica.

  • Estudios complementarios.

 

Los medicamentos ambulatorios se compran directamente en las farmacias adheridas.

Corroborá que el Rp o receta contenga la siguiente información:

  • Nombre, apeliido y Nro de afiliado/a.
  • Medicamento expresado por nombre genérico, forma farmacéutica y dosis/grado de concentración.
  • Diagnóstico o situación de salud.
  • Médico prescriptor con firma y sello.
  • Fecha de prescripción.

Tratamientos, prácticas o gastos NO cubiertos:

  • Medicamentos de venta libre y recetas magistrales.

  • Medicamentos, prácticas, estudios o tratamientos prescriptos por profesionales ajenos a la obra social.

  • Medicamentos que no se fabrican ni se comercializan en el país.

  • Medicamentos y/o esquemas terapéuticos que estén en experimentación o en fase de prueba, no aprobados por autoridad competente.

  • Terapias alternativas para cualquier patología incluidas las oncológicas o malignas.

  • Métodos de diagnóstico o tratamientos en vía experimental y/o de los que se carezca de suficiente experiencia que acredite sus resultados y/o no avalados científicamente.

  • Estudios, prácticas y/o tratamientos ambulatorios o en internación realizados fuera del país.

  • Estudios, prácticas y/o tratamientos ambulatorios o en internación realizados por prestadores que no integren la red prestacional del IPROSS.

  • Prótesis u ortesis en las que se requiera determinada marca registrada o suministrada por determinado proveedor o importadas cuando existan del mismo tipo o similares.

  • Prótesis miogénicas y/o bioeléctricas.

  • Cirugía plástica no reparadora.

  • Accidentes de trabajo y medicina laboral.

  • Habitación individual. No se reconocen gastos por cambio de categoría, extras o acompañantes no previstos en forma expresa por el nomenclador de prestaciones médicas y sanatoriales vigentes para IPROSS.