Requisitos básicos para realizar una solicitud de derivación en una Delegación de IPROSS.

Ofrecerle al afiliado/a una atención complementaria a su diagnóstico y/o tratamiento que no es posible brindar en la localidad de residencia.

La solicitud de derivación se realiza en la delegación presentando:

Una vez presentada la documentación:

  1. La delegación corroborará que estés activo en el Padrón de la Obra Social.
  2. Cargará la solicitud en el sistema de derivaciones.
  3. El médico auditor autorizará o denegará la solicitud desde el mismo sistema informático.
  4. En caso de que sea autorizada, desde la delegación te imprimirán el formulario autorizado.
  5. El médico o centro prestador de destino deberá firmar el formulario, dejando constancia de la atención.
  6. Deberás presentar el formulario en la Delegación para cerrar el circuito y solicitar reintegro, en caso de corresponder.

  • El médico solicitante debe ser prestador de la Obra Social con una especialidad afin a la prestación solicitada.
  • El centro prestador será determinado por el IPROSS teniendo en cuenta la red prestacional.
  • Para el reconocimiento de reintegros se requiere previa autorización de la derivación. Sólo se reconocerán disancias mayores a 60km de la localidad de origen.

En el caso de la derivaciones extraprovinciales (fuera de los límites de la Provincia de Río Negro) los turnos se gestionan desde Sede Central. En el caso de derivaciones intraprovinciales (dentro de los límites de la provincia) la tramitación se efectúa desde las distintas delegaciones.

El acompañante deberá ser mayor de 18 años y presentar las condiciones psicofísicas adecuadas para acompañar al afiliado/a.

Se reconocerán gastos sociales de acompañantes en los casos en que:

  • El/la derivado/a sea menor de 21 años de edad.
  • El/la derivado/a posea certificado de discapacidad.
  • Que la derivación implique una intervención quirúrgica y/o una internación clínica.
  • Que el/la derivado/a deambule con ayuda de medios mecánicos.
  • En caso de derivados/as con discapacidad y menores de 15 años con causa quirúrgica y/o de internación clínica, podrá evaluarse el acompañamiento de ambos padres.

El hospedaje será reconocido únicamento en el lugar de destino de la derivación. 
En el caso de tratamientos prolongados, justificados por historia clínica y auditoría en terreno, se podrá reconocer hasta 1 (un) año de alojamiento ininterrumpido. Luego de 1 (un) año de alojamiento ininterrumpido, se considerará como lugar de residencia el de su tratamiento, perdiendo la opción de reconocimiento de gastos sociales.

COLECTIVO

Se realiza mediante la emisión de órdenes de pasajes o por vía de reintegro del 80%, en caso de que no se haya emitido la orden de pasaje.

AUTOMÓVIL 

Se reconocerá el equivalente a un pasaje de ómnibus ida y vuelta. Se deberá presentar en la Delegación IPROSS la tarjeta verde del automóvil, seguro del automotor vigente y verificación técnica vehicular.

AVIÓN

Se autorizará si la patología lo justifica médicamente, únicamente desde Sede Central. Se reconocerá por vía de reintegro, excepto que las condiciones socioeconómicas del/a afiliado/a lo impidan.

AMBULANCIA Y VUELO SANITARIO

Se reconocerá únicamente cuando por razones de salud (urgencia y/o emergencia) se solicite con indicación médica en caracter de declaración jurada.

  • Está prohibida la enajenación, transferencia o venta de las ordenes de pasajes y/o reconocimiento de cualquier tipo de traslado.
  • En caso de extravío de los pasajes emitidos por la Obra Social los mismos no serán reemitidos.
  • En caso de que se autorice la vía terrestre y dicieras por tu cuenta trasladarte por vía aérea, se te reintegrará el equivalente al pasaje terrestre de ese tramo, sin excepción.
  • En caso de discapacidad, si existiese negativa de la empresa de trasporte de emitir gratuitamente los pasajes, de acuerdo al Decreto 38/2004, deberás presentar la negativa de la empresa en forma escrita en la Delegación de IPROSS, a los fines de gestionar el otorgamiento de los pasajes desde esta institución.

Para solicitar una derivación descargá el formulario ingresando en el siguiente enlace:

Formulario de derivación